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マイカーローンの申込

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株式会社　群馬銀行　御中
群馬信用保証株式会社　御中
三井住友カード　株式会社　御中

ローン仮審査申込書
兼仮保証委託申込書

  1. 私は、ローン仮審査申込書兼仮保証委託申込書（以下、「仮申込書」という）の内容および前ページ記載の「個人情報の収集・保有・利用・提供に関する同意条項」を確認の上、群馬信用保証株式会社もしくは三井住友カード株式会社（以下、「保証会社」という）の保証により、株式会社群馬銀行（以下、「銀行」という）に仮申込みを希望します。
  2. 借入金額その他の条件は銀行宛提出の金銭消費貸借契約証書（消費者ローン契約書）によって確定し、また、保証条件は保証会社宛提出する保証委託契約書に基づき各々その条項に従います（Ｗｅｂ画面上で契約を締結する場合を含みます）。

【個人情報の取扱に関するご注意】

  1. （1）お客さまが申込され、または、契約された事実に関する情報は、 与信判断および与信後の管理のため銀行および保証会社が加盟する個人信用情報機関へ登録され、 当該機関の加盟与信業者および当該機関と提携する他の個人信用情報機関の加盟与信業者により利用されます。
  2. （2）詳細については、前ページ記載の「個人情報の収集・保有・利用・提供に関する同意条項」をご確認ください。
    また、同条項記載の第1条（1）B．⑩のうちダイレクトメールの発送等（ダイレクトメール、電話による金融商品やサービスのご案内）について同意されない場合は、 同第10条に基づき対応させていただきますので、別途、銀行までお申出ください。
借入希望日（半角数字）
年月日

2014年8月9日

お取引口座

店名(お取引希望店)（全角文字）

支店名検索

  • 上の「支店名検索」ボタンを押して、支店名を検索してください。
  • 店名（お取引希望店）は直接入力も可能です。入力する際は「○○支店」「○○出張所」とご入力ください。
口座番号（半角数字）

上記支店で普通預金口座をお持ちの場合入力

口座をお持ちでない場合は入力不要
普通

1111111

  • お申込人ご本人さまの普通預金口座番号をご入力ください。
  • 既にローンをお借入れされている方は、ご返済されている口座のある支店名と口座番号をご入力ください。なお、口座をお持ちでない方は、お取引希望支店名をご入力ください。

お申込人

氏名（全角文字）
姓名

群馬　太郎

外国人の方は、本国名を入力してください。(先頭から入力できるところまで入力してください)
フリガナ（全角カナ）
姓名

グンマ　タロウ

外国人の方は、本国名をフルネームで入力してください。
生年月日（半角数字）
年月日

1985年7月8日
年齢（半角数字）
満歳

30歳

満18歳以上で、最終ご返済時の年齢が満76歳未満の方
性別
メールアドレス（半角英数字）

aaa@gunmabank.jp
メールアドレス(確認用)（半角英数字）

※確認の為、上記でご入力したメールアドレスを再度ご入力ください。

  • 以下の条件に該当するメールアドレスはご使用いただけませんので、別のメールアドレスをご使用ください。
    　
    例 .xxxx@gunmabank.jp
    　ドットで始まる場合
    例 xxxx.@gunmabank.jp
    　@(アットマーク)の直前又は直後にドットがある場合
    例 xx..xx@gunmabank.jp
    　@(アットマーク)の前にドットが連続して存在する場合
    例 xx(xx)@gunmabank.jp
    　使用不可な文字(スペース()<>,;:\"[]など)が含まれている場合
  • 一部の携帯キャリアやフリーメールでは、ご自身で設定変更等を行っていない場合でも、自動的にPCメールやURL付のメールを迷惑メールと判断し、迷惑メールフォルダに振り分けることがあります。
  • 当行からのご連絡は、ドメイン「@gunmabank.co.jp」よりご連絡いたします。
    迷惑フィルターなどの解除または「@gunmabank.co.jp」のドメイン許可設定をお願いします。
電話番号（半角数字）

自宅電話/携帯電話の双方を入力
どちらかしかない場合は該当箇所のみ入力
ご自宅--

027-252-1111
携帯--

090-1111-2222
郵便番号（半角数字）
〒-

住所に反映

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371-8611
住所（全角文字）

前橋市元総社町194番地

その他の場合は、右の枠内に県名からご入力ください。